Πέμπτη, 25 Μαρτίου 2010

ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
ΑΡΙΑΔΝΗ ΝΤΙΝΟΠΟΥΛΟΥ
ΜΕΪΝΤΑΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ
clip_image002

ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Ποια είναι η ανατομική δομή του πνεύμονα;


Κάθε πνεύμονας υποδιαιρείται σε μικρότερα τμήματα που ονομάζονται λοβοί. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς: τον άνω, μέσο και κάτω λοβό, ενώ ο, λίγο μικρότερος, αριστερός πνεύμονας αποτελείται από δύο λοβούς: τον άνω και κάτω. Συνολικά οι πνεύμονές μας ζυγίζουν 900 έως 1000 γραμμάρια. Ο πνεύμονάς μας γεμίζει με ατμοσφαιρικό αέρα μέσω του στόματος, φάρυγγα, λάρυγγα και της τραχείας η οποία διακλαδίζεται υπό την μορφή κλαδιών δένδρου σε πολύ μικρούς αεραγωγούς. Έτσι ο πνεύμονας θυμίζει ένα αναποδογυρισμένο δένδρο.


clip_image004

ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ

clip_image006
Οι πνεύμονες είναι βασικά όργανα για τη ζωή, αλλά το γεγονός ότι οι παθήσεις του αναπνευστικού είναι οι κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως δεν είναι πολύ γνωστό στο ευρύ κοινό.

Το άσθμα

Το άσθμα αποτελεί κοινή, χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών. Η στένωση δεν παρουσιάζεται συνεχώς στο ήπιο άσθμα, αλλά συμβαίνει πιο συχνά όσο το άσθμα επιδεινώνεται. Μπορεί επίσης να ποικίλλει κατά μικρά χρονικά διαστήματα, από μόνη της ή ως αποτέλεσμα κάποιας θεραπείας.
clip_image008

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΣΘΜΑ;

clip_image009 Το  άσθμα  είναι  μια  συνήθης,  χρόνια  πάθηση  που  χαρακτηρίζεται  από  φλεγμονή  και  στένωση  των  αεραγωγών.  Η  στένωση  είναι  διαλείπουσα  στο  ελαφρύ  άσθμα,  αλλά  συχνά  γίνεται  επίμονη.  Μπορεί  να  μεταβάλλεται  ανά  μικρές  χρονικές  περιόδους  είτε  αυτόματα,  είτε  σαν  αποτέλεσμα  της  θεραπείας.
--Το  άσθμα  επηρεάζει  παιδιά  και  ενήλικες  και  μπορεί  να  εμφανιστεί  σε  οποιαδήποτε  ηλικία.
--Το  άσθμα  είναι  η  πιο  συχνή  χρόνια  πάθηση  της  παιδικής  ηλικίας.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΟ ΑΣΘΜΑ;

clip_image010 Οι  αιτίες  που  προκαλούν  άσθμα  δεν  είναι  πλήρως  κατανοητές. Διάφορα  γονίδια  (π.χ.  αυτά  που  σχετίζονται  με  τις  αλλεργίες)  έχουν  συνδεθεί  με  τον  αυξανόμενο  κίνδυνο  ανάπτυξης  άσθματος.
--Περιβάλλον
clip_image012
Περιβαλλοντολογικοί  παράγοντες,  όπως  η  έκθεση  σε  αλλεργιογόνα  και  ρύπους, μπορούν  να  πυροδοτήσουν  κρίσεις  άσθματος.  Οι  αεραγωγοί  αναπτύσσουν  έντονη  ευαισθησία  σε  μια  ποικιλία  από  ερεθίσματα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

clip_image014 Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα  βραχείας  δράσης  χορηγούνται δι’εισπνοής  για  να  χαλαρώσουν  οι  αεραγωγοί  και  να  ανακουφιστουν  τα  συμπτώματα  του  συριγμού  και  της  δύσπνοιας.

ΧΑΠ

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ είναι ένα όνομα που θα έπρεπε να είναι εξίσου γνωστό σε όλους όπως το άσθμα ή ο καρκίνος του πνεύμονα, καθώς αποτελεί μία από τις πιο διαδεδομένες πνευμονοπάθειες
.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΧΑΠ;

Η  Χρόνια  Αποφρακτική  Πνευμονοπάθεια  (ΧΑΠ)  αναφέρεται  σε  μια  κατάσταση  που  παλαιότερα  περιγραφόταν  σαν  χρόνια  βρογχίτις  (φλεγμονή  και  στένωση  των  αεραγωγών)  και  εμφύσημα  (εξασθένηση  της  δομής  των  πνευμόνων).  Έχει  σαν  αποτέλεσμα  τον  προοδευτικό  περιορισμό  της  ροής  του  αέρα  και  επακόλουθη  δυσκολία  στην  αναπνοή.
--Δύσπνοια,  βήχας  και  πτύελα  είναι  συνήθη  συμπτώματα  της  ΧΑΠ.
--Η  εξασθένηση  της  δομής  των  πνευμόνων  που  προκαλείται  από  την  ΧΑΠ  δεν  είναι  πλήρως  αναστρέψιμη.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΧΑΠ

clip_image016
Η  πιο  σημαντική  αιτία  που  προκαλεί  τη  ΧΑΠ  (τόσο  τη  βρογχίτιδα  όσο  και  το   εμφύσημα),  στο  90%  περίπου  των  περιπτώσεων,  είναι  το  κάπνισμα.

.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΑΠ

clip_image017 Δεν  υπάρχει  οριστική  θεραπεια  για  τη  ΧΑΠ.  Η  θεραπεία  στοχεύει  στην  επιβράδυνση  της  επιδείνωσης  των  αεραγωγών  ή  στην  ανακούφιση  από  τα  συμπτώματα.

Καρκίνος του πνεύμονα

Σε γενικές γραμμές, ο καρκίνος προσβάλλει πολλά άτομα σε ολόκληρη την Ευρώπη. Ο καρκίνος του πνεύμονα ειδικότερα οφείλεται για τους περισσότερους θανάτους.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ;

clip_image019
“Καρκίνος  του  πνεύμονα”  είναι  ο  καρκίνος  της  τραχείας,  των  βρόγχων  (αεραγωγών)  ή  του στρώματος  των  πνευμόνων  (κυψελίδων). Ο  καρκίνος  των  βρόγχων  είναι  η  πιο  συχνή  μορφή
--Τα  ποσοστά  επιβίωσης  του  καρκίνου  του  πνεύμονα  είναι  χειρότερα  από  οποιονδήποτε  άλλο  συνήθη  καρκίνο. μεγαλύτερος καρκίνος φονιάς
--Ο  καρκίνος  του  πνεύμονα  είναι  ο  μεγαλύτερος  καρκίνος  φονιάς  τόσο  στην  Ευρώπη,  όσο  και  σε όλο τον κόσμο.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ;

clip_image021

Το  κάπνισμα  είναι  υπεύθυνο  για  το  90%  περίπου  των  περιπτώσεων.
Κάπνισμα
--Το  30%  των  βαρέως  καπνιστών  διατρέχουν  τον  κίνδυνο  να  αναπτύξουν καρκίνο  του  πνεύμονα

--Η  έκθεση  σε  περιβάλλον  με  καπνό  τσιγάρου  (“παθητικό  κάπνισμα”  ή  έμμεσο κάπνισμα )  αυξάνει  τον  κίνδυνο  καρκίνου  του  πνεύμονα  στους  μη  καπνιστές.

--Άλλοι  παράγοντες  (“καρκινογόνοι”)  μπορεί  να  αυξήσουν  τον  κίνδυνο  για  καρκίνο  του  πνεύμονα  ανεξάρτητα  από  ή  σε  συνδυασμό  με  το  κάπνισμα  (δηλαδή  ο  αμιαντος,  η  ακτινοβολία  και  διάφορα  τοξικα  χημικά).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ,

clip_image023
Η  έγκαιρη  ανεύρεση  μπορεί  να  αυξήσει  την  πιθανότητα  επιβίωσης,  αλλά  αυτό δεν  έχει  ακόμα  αποδειχθεί  αναμφισβήτητα.
--Η  θεραπεία  μπορεί  να  περιλαμβάνει  χειρουργική  αντιμετώπιση,  ακτινοβολία  και  χημειοθεραπεία,  είτε  χωριστά  είτε  σε  συνδυασμό.

--Η  θεραπεία  χρειάζεται  να  προσαρμοστεί  στο  κάθε  άτομο  χωριστά  και  εξαρτάται  από  τον  τύπο  και  το  στάδιο  της  πάθησης.
Σγχείρηση
Η  εγχείρηση  για  την  αφαίρεση  του  καρκίνου  του  πνεύμονα  είναι  δυνατή  μόνο  σε λίγες  περιπτώσεις.  Δεν  είναι  κατάλληλη  σε  περιπτώσεις  που  ο  καρκίνος  έχει  εξαπλωθεί  σε  άλλα  όργανα  του  σώματος  ή  βρίσκεται  σε  μια  περιοχή  του  πνεύμονα  που  κάνει  την  αφαίρεση  του  αδύνατη.

Πνευμονία

Η πνευμονία αποτελεί κοινή πάθηση. Προσβάλλει πολλά άτομα σε όλη την Ευρώπη, ωστόσο είναι πιο διαδεδομένη σε λιγότερο ανεπτυγμένα κράτη, σε νεαρά παιδιά και σε ηλικιωμένους.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ;

clip_image025 Η  πνευμονία  είναι  μια  φλεγμονή  των  πνευμόνων  που  προκαλείται  από  βακτήρια,  ιούς,  μύκητες  και  άλλους  μικροοργανισμούς.  Αυτοί  προκαλούν  φλεγμονή στους  πνεύμονες και παράγεται  υγρό που γεμίζει τις κυψελίδες
--Η  πνευμονία  εκδηλώνεται  συχνότερα  σε  μη  βιομηχανοποιημένα  και  λιγότερο  αναπτυγμένα  κράτη.
--Η  επίπτωση  της  πνευμονίας  είναι  υψηλότερη  στις  ακραίες  ηλικίες,  τόσο  στα  πολύ  νέα  παιδιά,  όσο  και  στους  ηλικιωμένους  ενήλικες.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ;

clip_image027 Τα  βακτήρια  (και  ιδιαίτερα  ο  πνευμονιόκοκος) αντιπροσωπεύουν  την  κύρια  αιτία  της  πνευμονίας.

--Η  ιογενής  πνευμονία  μπορεί  να  προκληθεί  από  μια  ποικιλία  από  ιούς  περιλαμβανομένων  αυτών  που  είναι  υπεύθυνοι  για  το  κοινό  κρυολόγημα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ

clip_image029

Η  φαρμακευτική  με  αντιβιοτικά  αγωγή  στα  αρχικά  στάδια  μπορεί  να  θεραπεύσει  τη  βακτηριακή  πνευμονία.  Ακόμη  δεν  υπάρχει  γενική  θεραπεία  για  την  ιογενή  πνευμονία,  αν  και  φάρμακα  κατά  των  ιών  μπορεί  να  φανούν  χρήσιμα  σε  μερικές  περιπτώσεις.
Πρόληψη της πνευμονίας
Η  πρόληψη της έναρξης  καπνίσματος  και  η διακοπή του καπνίσματος είναι  ένα  από  τα  πιο  σημαντικά  μέσα  για  τον  έλεγχο  της  πνευμονίας

Φυματίωση

Η φυματίωση θεωρείτο ότι είχε εκριζωθεί στην Ευρώπη τη δεκαετία του 1980. Ωστόσο, η νόσος αποτελεί για άλλη μια φορά προτεραιότητα για τη δημόσια υγεία σε πολλές χώρες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (ΤΒ);

clip_image030 Η  φυματίωση  (ΤΒ)  είναι  μια  πάθηση  που  προκαλείται  από  την  μόλυνση  με  το  Mycobacterium  tuberculosis  (M. tuberculosis). 
--Αυτό  το  βακτήριο  μπορεί  να  προσβάλλει  οποιοδήποτε  τμήμα  του  σώματος,  αλλά  η  ασθένεια  συνήθως  προσβάλλει  τους  πνεύμονες  (στο  85%  των  περιπτώσεων)

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (ΤΒ);

clip_image032
Η  φυματίωση  (ΤΒ)  είναι  ουσιαστικά  μια  αερομεταφερόμενη  πάθηση,  που  μεταδίδεται  μέσω  πολύ  μικρών  σταγονιδίων  από  ένα  άτομο  με  ενεργό  φυματίωση  (ΤΒ)  όταν  ο  ασθενής  με  φυματίωση  (ΤΒ)  βήξει,  φταρνιστεί,  μιλήσει,  τραγουδήσει  ή  γελάσει.
--Μόνο  άνθρωποι  με  ενεργό  φυματίωση  (ΤΒ)  που  τα  πτύελα  τους  περιέχουν  M. tuberculosis  μπορούν  να  μεταδόσουν  τη  νόσο.
--Στους  περισσότερους  ανθρώπους  που  έχουν  μολυνθεί  με  φυματίωση  (ΤΒ),  το  ανοσοποιητικό  σύστημα  μάχεται  τα  βακτήρια  και  μπορεί  να  τα  αποτρέψει  από  το  να  πολλαπλασιαστούν.
--Στους  παράγοντες  κινδύνου  για  ενεργό  φυματίωση  (ΤΒ)  περιλαμβάνονται:  η  φτώχεια,  ο  υποσιτισμός,  οι  κακές  συνθήκες  στέγασης,  τα  ανεπαρκή  συστήματα  υγείας,  η  κατάχρηση  φαρμάκων  (και  αλκοόλ)  και  η  προχωρημένη  ηλικία.

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ (ΤΒ)

clip_image034
Με  την  κατάλληλη  αντιβιοτική  θεραπεία,  η  φυματίωση  (ΤΒ)  μπορεί  να  θεραπευτεί  σε  περισσότερους  από  9  στους  10  ασθενείς. 
--Η  θεραπεία  της  πολυ-ανθεκτικής  στα  φάρμακα  φυματίωσης  (MDR-TB)  απαιτεί  τη  χρήση  ειδικών  φαρμάκων  έως  2  χρόνια.  Όμως,  ο  βαθμός  επιτυχίας  της  θεραπείας  σε  ασθενείς  με  πολυ-ανθεκτική  στη  φάρμακα  φυματίωση  (MDR-TB)  δεν  είναι  συνήθως  τόσο  υψηλός  όσο  σε  ασθενείς  μολυσμένους  με  βακτήρια  ευαίσθητα  στα  φάρμακα.

Κυστική ίνωση

Η κυστική ίνωση ή ΚΙ είναι η πιο διαδεδομένη θανατηφόρα γενετική ασθένεια στους πληθυσμούς της λευκής φυλής, παρά το γεγονός ότι η επίπτωση της ποικίλει στις διάφορες περιοχές της Ευρώπης και στις διάφορες εθνοτικές ομάδες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ;

clip_image035 Η  κυστική  ίνωση  (CF)  είναι  μια  συνήθης  γενετική  (κληρονομική)  πάθηση,  που  αρχικά  επηρεάζει  το  αναπνευστικό  και  πεπτικό  σύστημα  των  παιδιών  των  νεαρών  ενηλίκων.
Το  υπεύθυνο  γονίδιο  για  την  κυστική  ίνωση  (CF)  ταυτοποιήθηκε  το  1989.
--Η  κυστική  ίνωση  (CF)  προκαλεί  την  παραγωγή  παχιάς,  κολλώδους  βλέννας  που  φράζει  τους  αεραγωγούς  στους  πνεύμονες  δηλαδή  τους  βρόγχους,  οδηγώντας  σε  επίμονη  φλεγμονή  και  σε  μόνιμη  καταστροφή  των  πνευμόνων  εξαιτίας  της  δημιουργίας  ουλών

ΑΝΙΧΝΕΥΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ


clip_image037
Ένα  παιδί  που  γεννήθηκε  από  γονείς  που  ο  καθένας  είναι  φορέας  του  ελαττωματικού  γονιδίου  της  κυστικής  ίνωσης  (CF)  έχει  μια  στις  τέσσερις  πιθανότητες  να  γεννηθεί  με  κυστική  ίνωση  (CF),  μια  στις  δύο  πιθανότητες  να  είναι  φορέας,  αλλά  να  μην  έχει  την  ασθένεια  και  μια  στις  τέσσερις  πιθανότητες  να  μην  έχει  κυστική  ίνωση  (CF)  ούτε  να  είναι  φορέας  του  ελαττωματικού  γονιδίου.

ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ

clip_image033 Επί  του  παρόντος,  δεν  υπάρχει  συγκεκριμένη  θεραπεία  η  οποία  να  μπορεί  να  διορθώσει  τη  βασική  γενετική  ατέλεια  που  προκαλεί  την  κυστική  ίνωση  (CF).
--Διάφορες  προσεγγίσεις  βασιζόμενες  στα  φάρμακα  είναι  υπό  έρευνα.  Οι  προσπάθειες  για  γονιδιακή  θεραπεία  παραμένουν  πειραματικές.
συμπτώματα της κυστικής ίνωσης (CF)
Η  επικρατούσα  θεραπεία  στοχεύει  στο  να  καταπραΰνει  τα  συμπτώματα  της  κυστικής  ίνωσης  (CF)  ή  στο  να  επιβραδύνει  την  πρόοδο  της  ασθένειας  με  σκοπό να  βελτιώσει  την  ποιότητα  ζωής  των  ασθενών
μεταμόσχευση πνεύμονα
Στους  ασθενείς  που  η  πάθηση  βρίσκεται  σε  προχωρημένο  στάδιο,  η  μεταμόσχευση  πνεύμονα  μπορεί  να  είναι  μια  επιλογή. 

Απνοια κατά τον ύπνο

Ο επιπολασμός των διαταραχών που σχετίζονται με τον ύπνο ποικίλλει ανά την Ευρώπη, παρά το γεγονός ότι για πολλά κρούσματα ίσως δε γίνεται διάγνωση. Οι διαταραχές αυτές, εμφανίζονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους, ωστόσο, το βασικό πρόβλημα είναι η άπνοια κατά τον ύπνο.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ;

clip_image039
“Άπνοια”  σημαίνει  προσωρινό  σταμάτημα  της  αναπνοής.
Στο  αποφρακτικό  σύνδρομο  άπνοιας  στον  ύπνο  (ΣΑΥ),  συχνές  παύσεις  της  αναπνοής  συμβαίνουν  κατά  τη  διάρκεια  του  ύπνου  επειδή  κλείνουν  οι  αεραγωγοί  στο  φάρυγγα.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗΝ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ;

clip_image041

Η  παχυσαρκία,  το  σχήμα  και  μέγεθος  του  φάρυγγα,  η  ρινική  απόφραξη,  το  αλκοόλ  και  τα  υπνωτικά  φάρμακα  μπορεί  να  συμβάλλουν  στο  αποφρακτικό  ΣΑΥ.
Πρόληψη της άπνοιας στον ύπνο
Καθώς  το  αποφρακτικό  ΣΑΥ  είναι  συνδεδεμένο  με  την  παχυσαρκία,  μέτρα  που  στοχεύουν  στη  μείωση  του  υπερβολικού  βάρους  μπορεί  να  βοηθήσουν  στην  πρόληψή  του.

ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

clip_image042 Η  καλύτερη  θεραπεία  για  το  αποφρακτικό  ΣΑΥ  είναι  η  συνεχής  μέσω  της  μύτης  θετική  πίεση  των  αεραγωγών  (nCPAP).

Διάμεσες Πνευμονοπάθειες

Πάνω από 200 ασθένειες συγκαταλέγονται στην ομάδα που ονομάζεται διάμεσες πνευμονοπάθειες (ILD). Πολλές από αυτές τις ασθένειες είναι σπάνιες και έτσι πολλά άτομα ίσως να μην τις γνωρίζουν και να υπάρχει έλλειψη πληροφόρησης.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΜΕΣΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ;

clip_image044
Οι  διάμεσες  πνευμονοπάθειες  (ILDs)  είναι  επακόλουθο  της  καταστροφής  του  εσωτερικού  στρώματος  των  κυψελίδων  (θύλακες  αέρα)  που  οδηγεί  σε  φλεγμονή  και  ίνωση  των  διαμέσων  (ιστικό  τοίχωμα  μεταξύ  των  κυψελίδων
--Το  κύριο  σύμπτωμα  των  διάμεσων  πνευμονοπαθειών  (ILDs)  είναι  η  προοδευτική  δύσπνοια  κατά  τη  διάρκεια  σωματικής  άσκησης

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΙΣ ΔΙΑΜΕΣΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ;

clip_image045 Στο  65%  των  περιπτώσεων  διάμεσης  πνευμονοπάθειας  (ILD)  τα  αίτια  είναι  ακόμη  άγνωστα  (η  πάθηση  είναι  γνωστή  ως  ιδιοπαθής  πνευμονική  ίνωση).

Θεραπεία των Διαμέσων πνευμονοπαθειών

clip_image033[1] Κορτικοστεροειδή  χρησιμοποιούνται  για  να  καταστείλουν  τη  φλεγμονή  που  παρουσιάζεται  σε  μερικές  διάμεσες  πνευμονοπάθειες  (ILDs).  Ωστόσο, είναι  χρήσιμα  μόνο  σε  ένα  περιορισμένο  αριθμό  ασθενών.
--Άλλα  φάρμακα  προστίθενται  περιστασιακά,  ειδικά  όταν  τα  κορτικοστεροειδή  δεν  είναι  αποτελεσματικά  στο  να  αντιστρέψουν  την  νόσο  ή  όταν  προκαλούν  ενοχλητικές  παρενέργειες.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου